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[质控指南] 送给中国麻醉同行的圣诞礼物：美国手术室应急手册中译版发布（免费下载）！

人阅读发布时间：2015-12-28 09:56

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救命工具手术室应急手册

编者按：

　　使用清单的概念在航空业里已经有80年的历史。清单使用让航空安全系数显著提高。现代医学已经步入使用清单的时代。WHO手术室清单的有效应用成功地降至低了死亡率和并发症。早年在医学界里，使用清单或者手册的人被认为是能力不足。随着信息不断膨胀，人们已经无法记住所有学过的医学知识。现在不会使用清单或者手册才被认为是能力不足。尤其是在紧急情况时, 没有哪一个人能作为“唯一专家”从自己的脑海中回想起每一个治疗步骤和药物剂量。应急手册或者清单可以帮助急救团队工作条理化，更高效地实施正确的步骤。手术室里急救车，急救药品，困难气道车都是紧急情况时的救命工具。应急手册或者清单也是救命工具。美国麻醉质量研究所的不良事件报告系统要求报告者标明，在事件发生时，有没有使用应急手册或者清单。当今美国的手术室里大都备有这些手术室应急手册。

黄建宏教授中佛罗里达大学医学院

　　在美国，麻醉医生可以尽快拿出手术室应急手册（checklist，清单），抢救团队高效率运作，便能使病人得到及时的诊断和治疗。事实上，尤其在危机时刻，没有人能作为“唯一专家”可以在脑海里回忆起每一个步骤和药物剂量。使用清单避免了只依赖记忆来处理各项危机，有助于团队工作条理化，从而更高效的实施正确的步骤，使病人转危为安。

　　目前在美国有三套应急手册可以使用。这三套应急手册分别是由斯坦福大学创作的“手术室应急手册”，哈佛大学创作的“手术室危机处理清单”，及美国儿科麻醉协会创作的“儿科危机事件卡” (点击“附件内容下载）。

　　十分感谢斯坦福手术室应急手册创作小组，哈佛大学Ariaden 实验室，哈佛Brigham妇女医院，哈佛公共卫生学院的手术室危机处理清单创作组，及美国儿科麻醉协会的无私奉献，使我们得以翻译这三套应急手册的版权。

　　同时感谢西安第四军大口腔医院张惠主任和上海同济大学附属第一妇婴保健院刘志强主任的翻译团队的辛勤努力,在短短的时间内把这三本书翻译成中文。这也是我们为大家准备2016年圣诞礼物！

　　这些书可下载存放在智能手机里。任何时候任何地方都可以使用。这些书也可用打印机打印出来，把每一页放入透明活页文件袋里，然后再放入文件夹里成为一本书。书本必须存放在手术室里的一个固定地方。在紧急状况时很容易找到。

　　翻译过程中经过反复审阅，以确保准确和精确。希望广大读者在阅读和使用中，多多提供建议，以便今后更好地修改和完善。下载页里有反馈信，方便读者提供建议。更希望在反馈信里能提供每一个成功地应用应急手册的例子。

清单使用至少有四个阶段：

1. 获取清单

2. 熟悉清单

3. 实际使用

4. 最终观念改变

　　然而，只在手术室里备一本应急手册或清单并不能导致有效的使用或改进团队行为。这不仅需要医院支持和教育，还需要包括外科医生、护士、麻醉人员等相关人员的参加。同时仅意识到有这么一个救命工具也还不够——实践才是关键！要想保证手术麻醉的高安全状态，就必须进行反复模拟，加强团队训练以及大量使用清单的相关实践。

[参考专题] APSF Newsletter:手术室应急手册: 手术室的必备工具

中译版手册必将为广大中国麻醉医生带来福音，更好地指导临床实践工作。中国麻醉医生使用应急手册的时代已经到来！

已经有许多关于手术室应急手册或者清单使用的研究。如果广大读者需要进一步了解这些研结果可以查阅以下的文献：

1. Implementing emergency manuals: can cognitive aids help translate best practices for patient care during acute events?

Goldhaber-Fiebert SN, Howard SK.

Anesth Analg. 2013 Nov;117(5):1149-61.

2. Emergency manual implementation: can brief simulation-based or staff trainings increase familiarity and planned clinical use?

Goldhaber-Fiebert SN, Lei V, Nandagopal K, Bereknyei S.

Jt Comm J Qual Patient Saf. 2015 May;41(5):212-20.

3. The use of cognitive aids during emergencies in anesthesia: a review of the literature.

Marshall S.

Anesth Analg. 2013 Nov;117(5):1162-71.

4. Perioperative cognitive aids in anesthesia: what, who, how, and why bother?

Gaba DM.

Anesth Analg. 2013 Nov;117(5):1033-6.

5. Simulation-based trial of surgical-crisis checklists.

Arriaga AF, Bader AM, Wong JM, Lipsitz SR, Berry WR, Ziewacz JE, Hepner DL, Boorman DJ, Pozner CN, Smink DS, Gawande AA.

N Engl J Med. 2013 Jan 17;368(3):246-53.

6. Effect of a comprehensive surgical safety system on patient outcomes.

de Vries EN, Prins HA, Crolla RM, den Outer AJ, van Andel G, van Helden SH, Schlack WS, van Putten MA, Gouma DJ, Dijkgraaf MG, Smorenburg SM, Boermeester MA; SURPASS Collaborative Group.

N Engl J Med. 2010 Nov 11;363(20):1928-37

7. A surgical safety checklist to reduce morbidity and mortality in a global population.

Haynes AB, Weiser TG, Berry WR, Lipsitz SR, Breizat AH, Dellinger EP, Herbosa T, Joseph S, Kibatala PL, Lapitan MC, Merry AF, Moorthy K, Reznick RK, Taylor B, Gawande AA; Safe Surgery Saves Lives Study Group.

N Engl J Med. 2009 Jan 29;360(5):491-9

8. [质控杂志] APSF Newsletter:手术室应急手册: 手术室的必备工具：http://www.xqnmz.com/thread-69765-1-1.html

9. The initial steps of operating room emergency checklist. Huang J. J Clin Anesthesia 2015; 27:692-3

美国手术室应急手册中译版由新青年麻醉论坛独家授权发布，欢迎个人转发分享，任何平台未经书面授权谢绝转载。

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